“医生,快救救我爸!他腿上血流不止,中午还好好的,转眼间衣服和地板全被血浸透了,人已经晕过去了!”萧山徐大伯的家属跟着120救护车,将面色惨白、陷入昏迷的徐大伯紧急送到萧山区中医院急诊,语气里满是焦急。
急诊外科医生李守伟迅速检查,发现出血点来自徐大伯右小腿大隐静脉曲张的溃疡处,血液呈喷射状涌出。据估算,出血量已超1500毫升,相当于3瓶矿泉水的量,这直接导致了徐大伯失血性休克。
家属透露,徐大伯今年65岁,患下肢静脉曲张近30年,小腿皮肤早已发黑,两个月前还出现了溃烂,形成了溃疡。情况危急,李医生立刻为徐大伯采取加压止血、加快补液等抗休克措施,同时请普外科沈杰医生会诊。随后,两位医生联手为徐大伯进行了出血点缝合止血和加压包扎,稳住了病情。
“静脉破裂出血是静脉曲张的常见并发症。”沈杰解释道,静脉曲张病程久了,下肢皮肤常会出现营养障碍性改变,像淤积性皮炎、色素沉着、皮肤增厚等,还会伴有瘙痒。此时若不及时就医,就容易出现破溃出血的情况,而且不积极治疗的话,出血还会反复发生。临出院前,沈杰医生叮嘱徐大伯,伤口拆线后要按时复查,等完全康复,需对静脉曲张进行手术治疗。
下肢静脉曲张继发出血并不少见。那么,静脉曲张为何会引发出血呢?日常生活中遇到这种情况,又该如何处理呢?
下肢静脉曲张出血的原因
下肢静脉曲张多由先天静脉瓣膜发育不良,导致静脉血液返流,使得静脉增粗、迂曲扩张。而后天因素,如负重、久站、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等,会促使静脉压力持续升高,让静脉外形发生明显改变。
随着病情发展,曲张静脉上方的皮肤会变薄,还可能出现皮疹、瘙痒,皮肤的防御能力逐渐丧失。同时,静脉周围的脂肪等软组织因营养不良会发生硬化,血管失去弹性组织的保护,很容易受损。一旦不小心抓破或受到外伤,就可能引发血管破裂出血。由于静脉压力较高,出血往往比较“汹涌”。
下肢静脉曲张出血的急救措施
01
保持镇定
自己和周围家属要尽量冷静,避免惊慌失措,慌乱可能会耽误处理时机。
02
压迫止血
立即用干净的毛巾或衣物压迫出血部位,且压迫时间至少要30分钟。一般来说,静脉出血通过压迫都能止住,若出血不止,要及时送医。
03
抬高下肢
马上躺下或坐下,将受伤的肢体抬高到心脏水平以上,这样能减轻血管压力,减少出血。
04
加压包扎
用弹性绷带或干净的布条,对出血部位进行加压包扎,防止伤口污染引发感染。
05
紧急送医
如果出血情况一直没有好转,应立即送往医院救治。
下肢静脉曲张是一种渐进性且不可逆的慢性疾病,病程可达十余年甚至几十年。很多患者因为“不痛不痒”就拖着不治疗,直到出现严重并发症才考虑手术,这其实是个误区。在没有严重临床症状、不痛不痒的时候,正是手术治疗的最佳时机。
沈杰介绍,下肢静脉曲张的治疗已趋向个体化、微创化,手术后患者基本能立即下地活动,手术效果好,远没有大家想象中那么可怕。所以,如果你发现小腿有明显的静脉曲张,一定要尽早治疗。
来源:萧山中医院
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